결재	계	팀장

단 체 약 품 신 청 서
1. 행 사 명:
2. 일 시:	202 년 월 일 ~ 202 년 월 일 ( 일간)
3. 장 소:
4. 참가인원:	학생( )명, 교직원( )명
【 첨부서류 : 행사승인신청서 사본 1부 】- 제출( )

202  년     월    일

※ 행사대표자	소속:	학번(사번):
	성명: (인)
※ 담당교수 및 확 인 자	성명: (인)

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【 지 급 약 품 종 류 】

내복약	해열·진통제, 소화제, 지사제, 제산제
외상약	외상소독약, 외상연고, 물파스, 맨소래담, Air pas 등
기 타	거즈, 반창고, 압박붕대, 대일밴드 등
※ 개인 준비 물품 - 가위

◎ 약품의 품목 및 수량은 활동내용 및 참가인원에 따라 지급됩니다.

◎ 위 약품의 사용법 및 주의사항에 대해 설명을 들었습니다.

◎ 안전하게 약품 사용 후 남은 약품은 보건진료센터로 반납하여야 합니다.

◎ 수령일: 202   년     월     일

◎ 수령인:                    (인)

◎ 연락처: